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作者／劉英博醫師鼠蹊部疝氣的發生是由於鼠蹊部部肌肉及筋膜的先天或後天性組織缺陷導致。腹內的壓力會使腹內一部分的臟器(如腹水、小腸、腹網膜、膀胱等)，從腹腔內經由鼠蹊部脆弱的孔洞推擠到腹腔外形成疝氣。病患有時抱怨久站或身體前傾等某些姿勢會誘發疼痛，當躺下就會消失。當需要負重或各種因素導致腹壓升高而發生疝氣(墜腸)；相同原理攝護腺肥大排尿困難、長期咳嗽以及便秘者似乎也比較容易發生鼠蹊部疝氣。鼠蹊部疝氣可依照發生部位區分為 “直接型疝氣”及 “間接型疝氣”。直接疝氣因腹壁膠原纖維退化，腹腔內臟器由此薄弱的腹壁直接突出於腹股溝; 間接疝氣則是腹膜與鞘狀突(process vaginalis)未完全閉鎖產生通道，使腹腔內容物掉落到腹股溝或陰囊中，就形成了間接型疝氣。 治療方法：目前治療以手術治療為主，包括傳統手術及腹腔鏡手術可以選擇。非手術性的治療唯有疝氣帶(hernia truss)，提供物理性支撐，像 "塞子" 阻擋缺損的疝氣洞口，在不嚴重或選擇性病患可以適度使用。不過疝氣帶無法矯正疝氣根本的問題，目前沒有很好的科學根據佐證疝氣帶的療效，況且不適當的使用可能損及疝氣囊及內容物導致後續併發症，所以不是每個位病人都適合此種治療。圖片來源：劉英博醫師手術時機1. 複雜．嚴重型(complicated)鼠蹊部疝氣:  如病患已經有腸子阻塞或嵌頓之跡象時，不得延遲就醫需在4-6小時內緊急施行手術。2. 股疝氣:  因股疝氣(Femoral hernia) 約有兩成到四成的機會在兩三年內發生腸子坎頓卡住，因此需要安排手術治療。3. 有症狀疝氣:  鼠蹊部在日常活動或運動時造成疼痛、無法用手將疝氣推回肚子去(如:慢性坎頓性疝氣)時考慮手術治療。4. 無症狀疝氣:  對於症狀輕微的疝氣病患，可以考慮選擇性手術或小心監測密切追蹤(watchful waiting) 。腹腔鏡疝氣修補術的優點一、傷口較小且較美觀二、因腹腔內視鏡有視覺放大效果，可清楚認清直接型//間接型/股溝型疝氣三、可由同一傷口修補兩側疝氣，因此不需要像傳統手術兩邊較大的傷口四、術後疼痛較少，較快回復正常生活五  、 人工網膜無張力性疝氣修補手術，可降低縫補處的張力，減少術後的疼痛及復發率(約1-5%)腹腔鏡疝氣修補術的缺點一、部分手術器材需要自費，費用高低會因使用的耗材有關二、需要全身麻醉，心肺功能不佳的病患不宜採用三、經過腹腔仍有少數可能發生嚴重的腸道或血管併發症哪些患者不適合進行腹腔鏡疝氣修補術?1. 嚴重的心、肺功能不佳的病人：手術過程中需要在腹腔灌注二氧化碳氣體，術中心臟和肺臟負擔增加，因此心肺功能嚴重不佳者需要小心併發症的風險。2. 慢性病控制不佳者(如: 肝硬化病嚴重腹水患者、嚴重營養狀況不佳者、未控制好的糖尿病、未控制好的腹腔內感染等。)3. 過去手術過後可能有嚴重的沾黏難以進行手術的病患。4. 凝血功能不全的病人，因此有在服用抗凝血藥物的病患必須告知醫師使用的藥物，並商量需要停用藥物的時間或替代藥物。疝氣病患注意事項:目前沒有證據顯示增加運動量導致坎頓性疝氣或惡化，但一般建議避免提重物、禁菸、控制慢性疾病(如: 糖尿病) 、減重、控制慢性咳嗽、便祕。【延伸閱讀】立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

一名擔任公務員的許姓男子有嚴重酒癮，不喝酒就睡不著覺，一到週末就像解脫一般，從週五晚間開始狂飲一直週末結束，身體出問題後開始求助台中榮總精神科，精神科醫師陳逸群進行診斷後採取固定服藥並要他參與院內的團體，獲致不錯成效，目前他已近半年滴酒未沾，恢復正常生活作息，陳逸群醫師認為有酒癮的人，應勇敢走出來尋求專業醫師幫助，以藥物及團體心理治療，即可擺脫長期受酒精的控制，戒斷酒癮。陳逸群並指出，另有一位年近五十歲的周姓男子，十年前因與相愛女友分手，即開始每天酗酒麻醉自己，曾因為酒駕多次被裁定勞動服務，長期的酗酒後，漸漸地產生自我糟蹋的心態，連家人也遭遇長期的折磨。他到台中榮總精神科門診，想要同時心理治療和戒酒治療，因為酒精戒斷症狀輕微，所以苯二氮平類藥物在兩週後停用，接著服用具有抗癮作用的藥物，周男覺得想喝酒的強烈感減少了，甚至沒有想要喝酒的感覺。同一時間接受短期心理治療，練習用喝酒以外的方法「舒坦」情緒，告訴自己，不能像以往一樣，目前仍持續貫徹戒酒中。陳逸群醫師指出，過去許多報導表示，適量飲酒能有益身體健康，不過近期越來越多研究證實「酒精對健康百害而無任何利益」；2017年底美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）首次表態，直指「即使喝不多，也會提高罹癌機會」，包括食道癌、口腔癌、大腸癌、乳癌等7種癌症，且全球新罹癌病人和所有癌症死亡人數的5～6％是因為酒精造成。然而，在目前台灣社會中，「飲酒」在婚喪喜慶的場合仍常見，催酒文化屢見不鮮，甚至也被青少年拿來當作「轉大人」儀式，當飲酒成為一種習慣，可能已經變成酒癮了而不自知！此外，飲酒過量是容易被察覺的，但是因為不會立即威脅到生命，所以往往要到「中酒毒」才會發現身體的警訊，例如：不喝酒的時候，覺得非常疲憊、失眠、手抖、癲癇、胃痛、噁心嘔吐、食慾變差、記性變差等。醫師表示，「酒精成癮」可以透過醫療進行治療，為了落實過量飲酒的治療，台中榮總目前引進三種已獲得美國食品藥物管理局核准的酒癮治療、具有實證醫學基礎的藥物，能夠協助病人減少酒精的渴求感，以及飲酒後的不適。此外，台中榮總有定量檢測技術（CDT），以往的檢驗機制僅能測出過去6-12小時內的喝酒狀況，但CDT能測出近1個月的飲酒狀況，準確率高很多，能協助醫師監控治療的成效，也對於酒精成癮的潛在人口也可以提供篩檢之用，以及轉介其他門診的指標之一，提早針對因酒精濫用產生的相關問題醫療、社會問題。對於酒癮問題，台中榮總除了藥物上的治療，也開設了「戒酒團體」，且因應上班族方便的時段，並特別辦在中午休息時間。團體治療中設計了「利與弊思考」、「我的渴飲線索」、「情緒調適」等課程，讓有飲酒問題民眾，重新去思考酒精與自己的關係，了解可能讓自己想喝酒的危險情境，並能夠在有負向情緒而想要喝酒時，有更好的因應與處理方式，達到「自我管理」的效果。中榮目前也與與國家衛生研究院合作研究國人過量飲酒的基因，發現長期飲酒過量的人體內的代謝路徑產生轉移，這樣的變化參與了酒癮的機制，大幅提高了可能產生酒癮的可能性，未來也預計將研究發現運用在醫療實務中，提前預測酒癮發生的可能，降低可能發生在國人身上的健康損害。

娛樂中心／綜合報導藝人丁小芹遭數名受害者指控賣假名牌包還不出貨，雖然她辯稱將金融帳戶、拍賣帳號借給友人使用，對於對方賣假貨一事完全不知情，但新北地院審理後仍依加重詐欺罪判刑3年6月。案經上訴至二審智慧財產法院，丁小芹出庭時數度哽咽稱自己是低收入戶，在家具行打工賺取200元時薪，希望法官能判緩刑，給她機會重新開始。▲丁小芹因賣假名牌包挨告。（圖／翻攝自微博）事實上，丁小芹2013年間就曾因賣山寨名牌包挨告，當時她辯稱不知包包是仿冒品，但法院不予採信，依詐欺罪判她4月徒刑，不料丁小芹卻沒因此悔改，2015年再度遭控涉嫌在網路上賣CHANEL、FENDI等名牌包，有買家收到貨後發現是假包，甚至有人匯了款卻沒收到東西，詐取金額約新台幣17萬餘元，12名受害者也氣得直接告上法院。▲受害者指控丁小芹賣假名牌包，甚至收了錢不出貨。（圖／翻攝自微博）全案一審時，丁小芹辯稱將網拍帳號借給一名叫「Natasha」的新加坡友人使用，貨品販售都是由對方處理，她本人完全不知情，但新北地院法官不採信其說法，痛批她道德嚴重偏差，加上她曾有相同前科，因此依加重詐欺罪重判3年6月。▲丁小芹二審認罪，打悲情牌希望法官能判緩刑。（圖／翻攝自微博）案經上訴至二審，丁小芹開庭時改口認罪，坦言「很懊悔、知道錯了！」也會承擔責任，目前已與11人達成和解，認為一審刑度太重。丁小芹更數度哽咽，當庭淚崩打悲情牌，表明自己原住民、低收入戶的身分，更自曝現在在家具行打工，時薪才200元，希望法官能給予緩刑，讓她有機會重新做人，但法官僅叮囑她趕快與最後1位和解，判決結果近日將出爐。（劉秀敏報導）更多三立新聞網報導不爽老公偷吃女員工 《炮仔聲》女星曬「床照」宣示主權炮仔聲／王宇婕瘋了！抓吳婉君放狗咬…逼江宏恩「跳火圈」藝人表態挺港警 謝和弦「照樣造句」嗆爆：你們可以拍手了辣翻！愷樂清涼現身街頭 「傲人水滴胸」塞爆細肩背心

一年一度的雞籠中元祭昨（十四）日於市區進行重頭戲「放水燈遊行」，由十五個字姓宗親會以及十三個社團、機關的主題花車、燈車、演出團隊接連登場，精彩演出展現各家特色，吸引大批的人潮前來參觀，也讓整個基隆市區HIGH翻天。總統蔡英文參與遊行開幕儀式，和林右昌市長一同贈匾給輪值主普的許姓宗親會，並隨同放水燈隊伍一起遊行。傳承一百六十五年的雞籠中元祭保存全台最完整的中元祭祭典科儀，從開龕門起，歷經豎燈篙、開燈放彩、迎斗燈、施放水燈頭、中元普度、關龕門及交接手爐；雞籠中元祭因著十五個宗親會的盡心盡力，至今仍然傳承不輟，不僅體現基隆人悲天憫人的博愛精神，亦是民間力量的展現！精彩的開場演出後，市警局重型機車隊做前導車隊，總統蔡英文、林右昌市長及許姓宗親會許順發理事長引領主普許姓宗親會遊行隊伍起走，宣告遊行活動正式開始；今年主普許姓的主題花車分別為「唐山過台灣」、「許真人降毒龍」、「天逢賜福」、「漳泉械鬥」、「族群融合」、「慶讚中元」等，透過宗親會歷史故事結合中元祭核心精神。各姓宗親會及社團精心製作的花車與精彩的表演隊伍繞行基隆市區，吸引民眾爭相觀賞。隨著遊行進入尾聲，在望海巷海濱的另一波高潮│放水燈儀式上場，今年邀請舞藝出眾的基隆在地傑出演藝團隊《綻放中東肚皮舞團》進行開場，接著由《comingtrue火舞團》接續熱力演出，最後由《樂藝國樂團》壓軸登場，象徵為水上孤魂照路的水燈頭陸續點燃，招引海上的孤魂上岸來享用供品，並祈求平安、消災植福。熊熊燃燒的水燈頭飄浮於望海巷一帶的海平面上，不僅照亮黑夜，亦再次述說雞籠中元祭的博施精神與謙憫胸懷。

（中央社柏林14日綜合外電報導）德國聯邦統計局今天公布數據，顯示出口大幅減少導致德國第2季經濟出現萎縮。在美國與中國關稅大戰和英國脫歐的政治餘波影響下，全球經濟成長趨緩，使德國製造商受害。路透社報導，德國聯邦統計局（Federal Statistics Office）公布數據顯示，德國第2季國內生產毛額（GDP）季減0.1%。隨著政府透過財政改革刺激經濟的壓力增加，德國經濟部長表示，必須採取行動以防止連續兩季都出現經濟萎縮，使國家陷入經濟衰退。跡象顯示，內需銳增持續一段時間帶來的助力正在減弱之際，歐洲最大經濟體德國受到全球經濟放緩的衝擊特別嚴重。德國經濟傳統上以出口為導向。荷蘭國際集團（ING Group）分析師布茲斯基（Carsten Brzeski）說：「今天的GDP報告明確顯示，德國經濟的黃金十年已畫下句點。」「貿易摩擦、全球情勢不確定和汽車業苦苦掙扎終於讓德國經濟不支倒地。」聯邦統計局的數據顯示，經日曆調整（calendar-adjusted）為基礎，德國第2季的GDP年成長率從第1季的0.9%下滑至0.4%。另外，德國也把2019年全年經濟成長預估從去年的1.5%下修至僅0.5%。（譯者：李宛諭/核稿：徐崇哲）1080814

Facebook 是最新一個因隱私顧慮而宣佈中止將語音轉錄成文字的公司。Facebook 向 Bloomberg 確認，之前確實有付費給包商，將 Messenger 錄下來的對談語音轉抄為文字，以做為 AI 學習比對的基礎。但 Facebook 強調語音來源完全匿名，且都有獲得提供者的同意，只是在最近的大環境下，還是選擇了暫停轉錄的工作。然而話雖如此，Facebook 似乎在過程當中並沒有盡應盡的告知義務，承包商不僅不知道音訊的來源、也不知道為什麼他們要將其轉抄為文字。許多承包商的員工聽到對談內容（包括不少髒話）後，因而對他們工作內容的正當性存疑，且 Facebook 的資料隱私政策中，也並沒有寫到可能提供的語音會被人類聽到，而不僅是會被 AI 轉成文字而已。Facebook 向來有「偷聽你的日常對話，來針對性下廣告」的傳聞，這次的事件曝光後，對於洗白這樣的名聲，恐怕是難上加難。再加上 FTC 剛下了 50 億美元的重罰，Facebook 應該也是有意識地想要避免惹上更多的爭議吧。當然，最終所有的科技公司都要面臨的，依然還是隱私性和技術需要之間的平衡，畢竟除了直接從真實的對話中採樣之後，很難有其他的方法取得真實世界的樣本來增進 AI 的判讀能力。如果這種採樣方式無法被接受的話，眾科技廠們就只好另尋管道了。Bloomberg

政治中心／綜合報導民進黨高雄市議員林智鴻，今在臉書上表示，韓國瑜說自己擔任市長以來沒打過一場麻將，讓爆料者看不下去，提供了一張韓國瑜農曆年間在峇里島打麻將的照片，同行的甚至還有國民黨立委許淑華等人。儘管高市府出面澄清絕非賭博，玩麻將只是家庭娛樂，但桃園市議員王浩宇稍早也PO文表示在在印尼打麻將是犯法的！▲入境不隨俗嗎？韓國瑜飛峇里島爽玩麻將…恐遭判10年徒刑。（圖／翻攝自林智鴻臉書）根據提供照片給林智鴻的爆料者說法，當天是除夕夜（2月4日）晚間11點多，當時韓國瑜和許淑華等人出現在飯店泳池畔的公共空間，現場更擺放了幾張麻將桌，一行人也打起了麻將。林智鴻說，爆料者和家人在公共空間待到半夜1點多才離開，但那時韓國瑜一行人仍還在打麻將。對此，高雄市新聞局長王淺秋表示，「市長只是過年期間與家人親友同樂，不玩錢也不是在高雄打的麻將，更不是外界指涉的賭博。」下午王淺秋更親自面對媒體表示，「麻將本身是無辜的，跟家人小朋友跟親友一起在過年度假，玩一玩也沒有用錢在賭博，只是娛樂也是無辜的。」▲入境不隨俗嗎？韓國瑜飛峇里島爽玩麻將…恐遭判10年徒刑。（圖／翻攝自王浩宇臉書）不過桃園市議員王浩宇，稍早在臉書PO出一則報導表示，「印尼（峇里島）打麻將是犯法！因為回教國家比較嚴謹，有anti gambling law，最重可判十年有期徒刑！」而該報導內容，即是4名香港人在印尼打麻將結果遭逮捕，而被當地法院裁定違反當地法律賭博罪，判刑入獄7個月。更多三立新聞網報導套招？韓國瑜峇里島玩麻將 許淑華還原當時過程「非賭博」抓到了！潘恆旭前東家進帳兩千萬 綠委踢爆神秘巧合爆韓辯論前玩樂！韓友人炫耀聚會影片 藍營智庫不滿韓國瑜中午才上班 柯文哲：發大財是睡到10點、11點？

（路透克里夫蘭13日電）美國職棒大聯盟MLB波士頓紅襪今天在客場以7比6擊敗克里夫蘭印地安人，紅襪先發投手塞爾不僅賞給對手12次三振，他更成為大聯盟史上最快奪下生涯2000次三振的投手。30歲的塞爾（Chris Sale）用了1626局達成生涯2000次三振里程碑，打破「神之右手」馬丁尼茲（Pedro Martinez）在2002年創下的1711.1局最速紀錄，成為大聯盟史上最快完成2000K的投手。1局下塞爾連續送出3次三振，3局下投出一顆時速81英里滑球讓印地安人第2棒打者麥卡多（Oscar Mercado）揮棒落空，奪下大聯盟生涯第2000次三振。塞爾今天主投6.2局被敲5支安打，包括2發全壘打，失掉5分其中3分是自責分，但狂飆12次三振，展現過人K功。紅襪打線今天也表現不俗，年僅22歲的第2棒打者德佛斯（Rafael Devers）繳出6打數6安打、其中4支是二壘安打的驚人表現，成為大聯盟史上首位單場敲出至少6安且其中至少4支二壘安打的球員。但印地安人打線也不遑多讓，第3棒打者桑塔納（Carlos Santana）和第4棒打者雷耶斯（Franmil Reyes ）分別在4局下與6局下開轟，9局下又敲回1分，將比數追成6比6平手，雙方進入延長賽。紅襪第9棒打者布萊德雷（Jackie Bradley Jr.）旋即在10局上扛出超前比分的陽春砲，終場紅襪就以7比6險勝。紅襪牛棚投手沃克曼（Brandon Workman）投1局挨2安失1分，收下個人本季第9勝。印地安人先發投手克萊芬哲（Mike Clevinger）主投4.2局被敲11安，失掉4分且全是自責分。牛棚投手魏特準（Nick Wittgren）投1局挨2安失1分，苦吞個人本季首敗。中央社（翻譯）

生活中心／綜合報導一名男網友日前分享正妹疑似露底褲的照片，因發熱烈迴響，不料隔天遭正義哥嗆聲，「請移除貼文，那是我朋友」，讓男網友聽完傻眼回，「這是大陸X片的片段，你朋友都當雞？」； 網友們看完全笑翻，甚至跪求番號。▲原PO分享正妹底褲照，引發網友熱議。（圖／翻攝自爆廢公社）原PO於13日在「爆廢公社」貼出一張正妹，並問大家「不曾遇過這麼心儀的女孩子，求超強搭訕對話法」，照片中正妹坐在大眾運輸的地板上，專心低頭滑手機，不過穿短裙的她疑似沒注意到「春光外洩」，紅色蕾絲小褲褲就這樣被一覽無遺，照片曝光後，立刻引發網友熱議。不過隔天，原PO卻收到私訊要求下架照片，「可以請你移除貼文嗎？那是我朋友，已經對她造成困擾」、「如果是你的親人、朋友，被這樣PO也沒碼臉，你會爽嗎！？」；原PO聽完滿頭問號，「你朋友？我聽你在虎懶」，並追問「你朋友住哪裡？來給你解釋清楚」。▲有網友自稱照片女孩是他朋友，要求原PO撤照。（圖／翻攝自爆廢公社）對方回覆「我朋友住彰化，在台北工作，你是搭車看到隨手拍的嗎？你解釋啊！」原PO越看越傻眼，忍不住回嗆「這是大陸X片的片段，你朋友都當雞？路人甲都你朋友？有病要看醫生，快跟你朋友說她拍片」、「波多野結衣也是你朋友？」對方後續已獨不回，讓原PO傻眼直呼，「這年頭什麼人都有，還跑來我個版亂是哪招...」。對話截圖曝光，網友們笑翻「唬爛小被抓包」、「我朋友是明日花都沒再說了」、「他想獨吞番號！太可恥了」、「這個絕對是原PO的錯，誰叫你發文沒附上番號」、「我也覺得像是我朋友，全片給我」；不過也有網友認為，對方應該是出自於保護女生，才會希望原PO下架照片。（賴俊佑報導） 更多三立新聞網報導買睡衣送好棒棒 震動頻率像鑿牆！女客羞：握都握不住啪啪被撞見...神展開「男友睡雙胞胎姐姐」 她崩潰求助國中妹半夜和同學XX 醫驗出「好消息」…媽媽臉綠了曬恩愛！閃亮亮「低胸睡衣」騎男友 網酸：又有新片了？

國民黨籍中評委陳宏昌、前高雄縣長楊秋興近日屢屢批評國民黨總統參選人韓國瑜，中常委李昭平今天提案建議，未來若有惡意攻擊、污衊總統參選人者，應開除黨籍以彰黨紀，此案在中常會上通過。國民黨中評委陳宏昌日前公開支持總統蔡英文並發言批評韓國瑜，中常會今天通過開除陳宏昌黨籍。前高雄縣長楊秋興日前也在臉書上發文批韓國瑜「既不賢又不信不睦」，還指出小三、酗酒、夜店是現在進行式。國民黨考紀會主委魏平政表示，目前高雄市黨部正在調查，盼地方儘速處理，畢竟這樣的發言對黨有影響。魏平政指出，根據黨紀處分程序，須經地方黨部審議後，送交中央考紀會議決，再送中常會通過。國民黨中常委李昭平在中常會上提案表示，距離二○二○總統大選還剩下一百五十天，黨內同志應團結一致拚大選，不容許有心人士藉口任何理由破壞團結。李昭平認為，選舉期間尤應嚴格執行黨紀，嚴明軍法才能有戰鬥力，因此建議今後如有惡意攻擊、詆毀污衊國民黨參選同志、影響黨的形象者，應立即予以開除黨籍處分。此案在中常會上通過。此外，中常會今天也處理立委陳玉珍的撤銷黨籍案申訴案。陳玉珍為現任金門立委，她因年初立委補選時脫黨參選，遭國民黨撤銷黨籍，日前向國民黨提出申訴。魏平政說，黨團總召曾銘宗認為陳玉珍配合度高、表現佳，因此為她求情，經審議後考紀會做出變更處分建議，從撤銷黨籍改為停權三個月，自今年三月陳玉珍被開除黨籍時起算，也就是說，目前已恢復黨籍。